الضمان الصحي: لا يحق لشركة التأمين عند تجديد الوثيقة طلب إفصاح لمن مضى عليه 11 شهرا

كشف مجلس الضمان الصحي، أنه لا يحق لشركة التأمين طلب نموذج إفصاح طبي للمواليد الجدد عند إضافتهم على وثيقة التأمين الصحي السارية.

كما أكد المجلس، أنه لا يحق للشركة التأمين عند تجديد الوثيقة، طلب نموذج إفصاح لأي مؤمن له مضى عليه 11 شهرا، حتى في حال حمل الزوجة خلال مدة سريان الوثيقة، مشيرة إلى أنه في حال وجود إشكالية فيمكن تقديم شكوى ضد شركة التأمين لمعرفة المزيد من التفاصيل، من خلال الرابط التالي: https://cchi.gov.sa/ServicesDirectory/Pages/ComplaintAgaistICFInsured.aspx مع تزويد المجلس برقم الشكوى للمتابعة ، بحسب “عكاظ”.

وأوضح مجلس الضمان الصحي أن التغطية التأمينية للمؤمن لهم تنتهي في الحالات التالية: عند استنفاد حد المنفعة الأقصى للوثيقة، عند انتهاء مدة الوثيقة أو إلغائها، عند وفاة المؤمن له، عند انتهاء العلاقة التعاقدية مع صاحب العمل (للسعوديين)، ولغير السعوديين عند مغادرة المؤمن له السعودية (خروج نهائي)، عند انتقال المؤمن له للعمل لدى صاحب عمل جديد (نقل كفالة).

2 تعليق على “الضمان الصحي: لا يحق لشركة التأمين عند تجديد الوثيقة طلب إفصاح لمن مضى عليه 11 شهرا

عبدالله ناصر

السلام عليكم
عندي مؤسسة مافيها الا عاملين اثنين وانتهى التأمين الطبي وحاب اجدده لهم علما بان احد العمال كان يتعالج بسرطان
هل فيه الزام عن الافصاح الطبي او البيانات اصلا لدى شركة التامين الله حابين نجدد فيها نفسها شركة ملاذ

نرجو الافادة

حسام عبدالله محمد الدعيج

انا كنت موظف وتقاعدت وزوجتي مطلقة وتم اسقاطها من نظام ابشر وبطاقة العائلة منذ ثمانية سنوات والان اكتشفت انها تراجع المستشفيات باستخدام تأميني الطبي وتقدم للموظف صورة بطاقة العائلة القديمة التي الغيت واتضح لي ان صاحب العمل لم يبلغ شركة التامين ويتجدد التأمين بدون الرجوع لي وطلب تحديث البيانات اوبطاقة المعالين ببطاقتي الجديدة هل أكون انا المسؤل ام شركة التأمين التي لم تشعرني بطلب تحديث بياناتي لديهم ام صاحب العمل الذي منذ ثمانية سنوات لم يبلغني طلب تحديث بياناتي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *